6KB) 同意書 (PDF 66.3KB) 【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) 償還払い郵送申請の流れ (PDF 477.…
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6KB) 同意書 (PDF 66.3KB) 【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) 償還払い郵送申請の流れ (PDF 477.…
6KB) 同意書 (PDF 66.3KB) 【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) 浦安市ひとり親家庭等医療費等医療給付金交付申請…
については、保護者の同意は必要ありません。(本人の同意・自署のみで接種可能です)。予診票の自署欄に保護者が署名した場合であっても、本人が接種を受けることに同意し…
確 認 に 係 る 同 意 受給資格の有無及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 児扶案内 同一・維持…
確 認 に 係 る 同 意 受給資格の有無及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 ( )私立学校教職員共済…
管理 ・予め本人から同意を得て、こども家庭センターと共有することが望ましい 職員配置 ・①保育士、②社会福祉士、③看護師などの対人援助に関する有資格者 …
同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1-1-1 氏名 浦安市長 内 田 悦 嗣 上…
助成申請書」と 「同意書」をホームページから印刷してください。 申請書 医療費の領収書 ※明細書ではありません。 申請書 申請書は対象者につき1枚ず…
【記入例】 同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1-1-1 氏名 浦安市長 内 田 悦 …
同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1-1-1 氏名 浦安市長 内 田 悦 嗣 上…
⑧その他( ) 同意書 私は当申請に関し、次の事項に同意します。 氏名 (本人) (1)このサービスを利用するために、私の情報をサービス提供する施設等…
省に報告されることに同意し ます。 保護者自署 被接種者 住所 …
い、事業利用申込書兼同意 書をご記入いただきます。 【面接の際に持参する物】 ・こども医療費助成受給券 ・母子手帳(1歳未満のみ) ・施設等利用給付認…
【記入例】 同 意 書 受 任 者 住所 千葉県浦安市猫実 1-1-1 氏名 浦安市長 内 田 悦 …
助成申請書」と 「同意書」をホームページから印刷してください。 申請書 医療費の領収書 ※明細書ではありません。 申請書 申請書は対象者につき1枚ず…
察・説明後に代理人の同 意をもって私の同意とすることを承認します。 委任する日 令和 年 月 日 委任する人…
⑧その他( ) 同意書 私は当申請に関し、次の事項に同意します。 氏名 (本人) (1)このサービスを利用するために、私の情報をサービス提供する施設等…
提供することを 同意します。(同意する場合は、署名してください) 氏 名 ※通学・送迎については小・中学校に通うお子さ…