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計費の負担についての確認書 記 申立人による監護相当の状況（いずれかに〇） 申立人による生計費の負担の状況 （該当するものすべてに〇） ふりがな 氏…

計費の負担についての確認書 記 申立人による監護相当の状況（いずれかに〇） 申立人による生計費の負担の状況 （該当するものすべてに〇） ふりがな 氏…

所得の高い方）の保険確認書類 注記：令和7年12月2日以降、旧健康保険証は「無効」となりますので受け付けはできません 注記：保険確認書類とは、次のいずれかを…

子どもの保険確認書類（次のいずれか） マイナポータルにて健康保険情報が確認できる画面を印刷したもの 資格情報のお知らせ（資格情報通知） 資格確…

義の預金通帳 保険確認書類（本人とその子） 次のいずれか1つ マイナポータルにて健康保健情報が確認できる画面を印刷したもの 資格情報のお知らせ（資格…

省略できます 保険確認書類（本人とその子） 次のいずれか1つ マイナポータルにて健康保健情報が確認できる画面を印刷したもの 資格情報のお知らせ（資格…

※振込先金融機関口座確認書類を添付してください（下欄を確認してください）。 【受取口座記入欄】 ※ゆうちょ銀行を選択された場合は、「振込用の店名・預金種目・…

届出者住所 本人確認書類添付箇所 ※個人番号カード、住民基本台帳カード、運転免許証、旅券等の写し 様式第１号(第４条関係) 物価高対応子育て応援手当受…

※振込先金融機関口座確認書類を添付してください（下欄を確認してください）。 【受取口座記入欄】 1 2 3 4 1 2 3 ※ゆうちょ銀行を選択された場合…

実１－１－１ 本人確認書類添付箇所 ※個人番号カード、住民基本台帳カード、運転免許証、旅券等の写し 様式第１号(第４条関係) 物価高対応子育て応援手当受…

が異なる場合は、身元確認書類（氏名・住 所の記載のあるページ）の写しも併せてご提出ください。 顔写真付きの場合は 1点（運転免許証・旅券（パスポート）など…

の負担についての確認書」 をご提出ください。 （児童の兄姉等と高校生以 下のお子様の合計人数が ３人以上の場合に限る。） 受付確認年月日 　　　…

の負担について の確認書」をご提出くださ い。 （児童の兄姉等と高校生以 下のお子様の合計人数が 3人以上の場合に限る。） 備考 児扶案内 済 …

母 子どもの保険確認書類の写し子医 個人番号(12桁) 公務員 ・ 他市受給者 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 保険の種類 ※記入済みの本用紙がお手元にあ…

※振込先金融機関口座確認書類を添付してください。 【受取口座記入欄】 1 2 3 4 1 2 3 ※ゆうちょ銀行を選択された場合は、「振込用の店名・預金種…

計費の負担についての確認書 ⑩ 児童の兄姉等について「監護相当の有無」及び「生計費負担の有無」がいずれも有の場合に、児童の兄姉等 が海外に留学している場合…

） □受診者の保険確認書類 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さんの保険確認書類が必要です。 受給者番号

計費の負担についての確認書 ⑩ 児童の兄姉等について「監護相当の有無」及び「生計費負担の有無」がいずれも有の場合に、児童の兄姉等 が海外に留学している場合は…

計費の負担についての確認書 ⑩ 児童の兄姉等について「監護相当の有無」及び「生計費負担の有無」がいずれも有の場合に、児童の兄姉等 が海外に留学している場合…

） □受診者の保険確認書類 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さんの保険確認書類が必要です。 受給者番号 (日中つながる番号) 東京…