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長期療養を必要とする疾病により定期予防接種を受けられなかった方へ ページID　K1008707　更新日　 令和8年9月18日 　印…

）浦安市長 長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種に関する特例措置 対象者該当理由書 予防接種法施行令第１条の２第２項の規定に基づき…

浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 長期にわたり療養を必要とする疾病に罹ったことにより，定期予防接種の機会を逸しましたが， 病状が快復し…

険組合などから「高額療養費」や「附加給付金」が支給される可能性がある方は、支給状況を確認してからの振り込みとなりますので、支払いが遅れる場合があります。 令和…

いる保険組合から高額療養費や附加給付金などがある場合、または、他の機関などから給付などがある場合は、その額を差し引いた額を助成します 保険外診療（歯の矯正、健…

がある） 保険組合へ療養費払いの申請が必要 ⇒償還払いには申請後に交付される「療養 費支給決定通知書」の提出が必要です。 ※申請の前に領収書の写しを保管し…

窓口 長期療養を必要とする疾病により定期予防接種を受けられなかった方へ まかせてあんしん「予防接種ナビ」が「浦安市おやこ手帳」へリニューアル…

の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す ることに同意します。 令和 年 月 日 委任…

の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す ることに同意します。 令和 年 月 日 委任…

の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す ることに同意します。 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 委任…

の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す ることに同意します。 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 委任…

うち、保 険外併用療養費の選定療養（健康保険法（大正11年法律第70号）第63条第２ 項第５号に規定する選定療養をいう。）に係る費用を除く自己負担額を限度 …

円）・無 食事療養費 円 ( 日分) 入 院 期 間 （ 年 月 日 ～ 年 月 日） （ …