) 症状・治療内容 服薬 薬名(病院名) 常用・臨時 効能・副作用等 服用の仕方 常用 臨時 朝 昼 夜 食( 前 後) 1回 錠(他 ) 発作・てんかん・ア…
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) 症状・治療内容 服薬 薬名(病院名) 常用・臨時 効能・副作用等 服用の仕方 常用 臨時 朝 昼 夜 食( 前 後) 1回 錠(他 ) 発作・てんかん・ア…
) 有の場合:薬の服用( 毎日 ・ 発作時のみ ・ なし ) 吸入療法( している ・ 発作時のみ ・ なし ) ( アトピー性皮膚炎 無 ・ 有( 治療…
科 医師 内服薬: 無 ・有(薬名 ) 通院頻度: ② 診断名: (初診日: …
)・ いいえ ②薬を内服している: はい(薬剤名: )・ いいえ ③障がい者手帳等を持っている: はい(種類: )・ いいえ ④アレルギーの有無 : 有(種類:…
)・ いいえ ②薬を内服している: はい(薬剤名: )・ いいえ ③障がい者手帳等を持っている: はい(種類: )・ いいえ ④アレルギーの有無 : 有(種類:…