[ 本文へ ]

はキャッシュカードの写し 請求者（＝生計の中心者）の健康保険証の写し 郵送の場合は、コピー機などで写しをご用意ください。 宛先：〒279-8501　浦…

人番号記載の住民票の写し（申請者、配偶者、子ども） 請求者の確認書類（運転免許証、パスポートなど） 注記：個人番号による所得などの情報連携を希望されない…

はキャッシュカードの写し 生計中心者（父母のうち所得の高い方）の保険確認書類 注記：保険確認書類とは、下記のいずれかを指します（有効期間が設定された「健康保…

人番号記載の住民票の写し（本人、対象児童、扶養義務者など） 本人の確認書類（運転免許証、パスポートなど） 注記：個々の状況により必要なものは異な…

支援員研修修了証書の写し 口座登録申出書 個人番号届出書 個人番号の収集について 社会保障・税番号制度の運用が平成28年1月から開始されたことに伴い…

帳又は予防接種済証の写し 骨髄移植などで免疫を消失した方の予防接種再接種費用助成に係る理由書（第3号様式） 再接種費用助成金支給申請書（第1様式） （W…

兄姉 等の住民票の写し又は住民票記載事項証明書であって、その児童又は児童の兄姉等が世帯主である場合にはそ の旨、その児童又は児童の兄姉等が世帯主でない場合に…

どもの保険確認書類の写し子医 個人番号(12桁) 公務員 ・ 他市受給者 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 保険の種類 ※記入済みの本用紙がお手元にある場合は、…

の領収書は必ず、 写しをご自身で保管してください。 ▼ 領収書は原本を提出してください。 →原本を手元に保管を希望する場合は、原本とコピーを一緒に 送付…

兄姉 等の住民票の写し又は住民票記載事項証明書であって、その児童又は児童の兄姉等が世帯主である場合にはそ の旨、その児童又は児童の兄姉等が世帯主でない場合に…

子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 6 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　60　年　　　２　月　　　１　日 保険の種類 ※記入済…

※申請の前に領収書の写しを保管してください。 （療養費支給決定通知書…＜A＞をご用意後） ＝保険組合が負担する７割or８割負担分の支給額が 記された書類 …

　　及び住民票の写し 来所面接（年数回） ・　在籍証明書 ・　振込先銀行口座 ・　児童扶養手当証書 ・　所得証明書 ※申請書に世帯全員分の個人番…

兄姉 等の住民票の写し又は住民票記載事項証明書であって、その児童又は児童の兄姉等が世帯主である場合にはそ の旨、その児童又は児童の兄姉等が世帯主でない場合に…

子どもの保険証の写し 個人番号(12桁) 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日 保険の種類 ※記入…

子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 6 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　60　年　　　２　月　　　１　日 保険の種類 ※記入済…

の領収書は必ず、 写しをご自身で保管してください。 ▼ 領収書は原本を提出してください。 →原本を手元に保管を希望する場合は、原本とコピーを一緒に 送付…

こに個人番号カード（写し）又は 通知カード（写し）を貼り付けてください。 ＊上記の氏名・住所と記載内容が異なる場合は、身元確認書類（氏名・住 …

の利用に係る領収書の写し（金額がわかるもの） ３．訪問型病児・病後児保育の利用に係る利用明細書の写し（利用日、利用時間等 がわかるもの） ４．医療機関を受…

援助活動報告書の写し