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すること。） 1．住民税課税世帯 ２.住民税非課税世帯 3.生活保護世帯 緊 急 連 絡 先 住所） 氏名） 電話） 続柄） 母 子 手 帳 番 号…

すること。） 1．住民税課税世帯 ２.住民税非課税世帯 3.生活保護世帯 緊 急 連 絡 先 住所） 氏名） 電話） 続柄） 母 子 手 帳 番 号…

別居 読合せ 住 民 税 確 認 承 諾 欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年 月 日 年 月 日 Ｈ ・ Ｒ Ｈ ・ Ｒ 居住 関…

読合せ 子医 住　民　税　確　認　承　諾　欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年　　月　　日 年　　月　　日 Ｈ ・ Ｒ Ｈ ・ Ｒ …

別居 読合せ 住　民　税　確　認　承　諾　欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年　　月　　日 年　　月　　日 Ｈ ・ Ｒ Ｈ ・ Ｒ …

別居 読合せ 住　民　税　確　認　承　諾　欄 同居 ・ 別居 □申請者に同じ 年　　月　　日 年　　月　　日 Ｈ ・ Ｒ Ｈ ・ Ｒ …

・ □いいえ 住 民 税 確 認 承 諾 書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 …

7日以内利用料金 住民税課税世帯 1泊2日6,000円、1日追加につき3,000円 例：6泊7日21,000円 多胎の利用については2人目以降の子ども1…

いします利用料金 住民税課税世帯 1泊2日6,000円、1日追加につき3,000円 例：6泊7日21,000円 多胎の利用については2人目以降の子ども一…

万円を増額 住民税非課税世帯 10 万円（最終 1 年間は 14 万円） 住民税課税世帯 7 万 5 百円（最終 1 年間は 11 万 5百円）…

・ □いいえ 住 民 税 確 認 承 諾 書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 …

いします利用料金 住民税課税世帯 1泊2日6,000円、1日追加につき3,000円 例：6泊7日 21,000円 多胎の利用については2人目以降の子ども…

用料金 ご本人 住民税課税世帯 1泊2日6,000円、1日追加につき3,000円 例：6泊7日21,000円 多胎の利用については2人目以降の子ども1…

2日目 以降 （住民税非課税世帯 3,000 円、生活保護世帯は免除、多胎の場合は別途加算） ● 利用期間は原則７日以内 ● １日３食（初日と最終日は２…