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2025年3月17日

同意書 (PDF 66.3KB) pdf

上記の者を私の代理人と定め、 1.子ども医療費助成 2.ひとり親家庭等医療費等助成 の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す …

2025年3月17日

同意書 (PDF 66.3KB) pdf

上記の者を私の代理人と定め、 1.子ども医療費助成 2.ひとり親家庭等医療費等助成 の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す …

2025年3月17日

浦安市予防接種委任状 (PDF 86.5KB) pdf

予防接種委任状 代理人(同伴者) 氏名 被接種者との続柄 住所 …

2025年3月17日

【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) pdf

上記の者を私の代理人と定め、 1.子ども医療費助成 2.ひとり親家庭等医療費等助成 の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す …

2025年3月17日

【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) pdf

上記の者を私の代理人と定め、 1.子ども医療費助成 2.ひとり親家庭等医療費等助成 の算定に係る高額療養費及び付加給付等に関して調査及び確認す …