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書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 保護者氏名 浦安 太郎 …

及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 児扶案内 済 ・ 不要 読み合わせ事務処理用備考欄 入力 認定番号 （…

及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務員等共済

護 申立書」の提出が必要となりま す。 増額または減額の要因と なる児童の氏名を記入し てください。 養育している場合 ⇒「有」 養育していない場合⇒「無」 養…

書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 保護者氏名 …

護申立書」の提出が必要となり ます。 増額または減額の要因と なる高校生相当年齢以 下の児童の氏名を記入し てください。 養育している場合 ⇒「有」 養育して…

及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 児扶案内 同一・維持 有・無 同一・維持 以下、児童の兄姉等（１８歳に…

は、基本的には摂取の必要はなく、必要な場合は、医師の指示 に従って使用しましょう。 歯科衛生士からのアドバイス ＊歯みがきに慣れるために、顔や口のまわりをさ…

ん用の洗剤を使用する必要はありません。 きれいに洗ってすすぎ、しっかりと乾かしましょう。 大人のものより丁寧に洗うよう心がけましょう。 Q．食べる量…

、特別な支援や配慮を必要とする子ども たちが、乳幼児期から成人期までのライフステージで途切れる ことなく一貫した支援が受けられように……との願いをこめて 作成さ…

んかん・アレルギー・必要な医療的ケア等 その他、気になること 年 月 日記入 記入者( ) 生 活 ❽ （ ２ ） 移動 ）支援不要 　 杖 　 車イス（　電動…

隔離室利用の必要 あ り ・ な し 病児・病後児保育室利用見込み期間 月 日 より 日間程度（限度７日間） 食 事 普通…

可否を判断するため、必要な書類を添付していただく場合があります。

○離乳食の役割・必要性 ・・・ 1 ページ ○離乳食はいつから始めるの？ ・・・ １ページ ○離乳の開始から完了ま…

可否を判断するため、必要な書類を添付していただく場合があります。

利用者負担金の算定に必要な私の世帯の課税状況等について確認することに同意 します。 （同意する場合は、署名してください。） 氏 名

定請求書」の提出 が必要です。 はい いいえ はい はい いいえ いいえ いいえ はい ＋ 中学生以下の児童を養育し ている 高校生相当年齢の児童を養 育してい…

※発送 備考 １． 必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。 ２． 受給資格者に周知することにより、注意事項を省略することができる。 （裏面）…

ず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診分はないか ≪今月受診した医療費の申請は翌月以降申請可≫ □ 保険内診療の医療費か ≪保険外診療は助成対象外≫ ▼ 郵…

護者氏名 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 Ｈ ・ Ｒ 受給券番号（管理用） 個人番号関係書類（父・母） その他（ ） 不足…