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2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

リ ガ ナ 口 座 名 義 人 依頼人(申請者)氏名 申請者氏名と異なる名義の口座に振り込みを希望される場合、下欄に記入をお願いします。 ※委任状…

2024年3月11日

申請書(記載例) (PDF 129.4KB) pdf

限り申請者と同一の口座名義人としてくださ い。口座情報の間違いが多発しております。ご注意ください。 押印は 不要です ※提出前にご確認ください 確 認 事 項 …