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2024年4月1日

子ども医療費助成受給券交付申請書 (PDF 153.6KB) pdf

 父  母 子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 公務員 ・ 他市受給者 S ・ H       年      月      日 保険の種類 ※記入済み…

2024年3月29日

子ども医療費助成受給券交付申請書 (PDF 153.9KB) pdf

 父  母 子どもの保険証の写し 個人番号(12桁) 公務員 ・ 他市受給者 S ・ H        年       月       日 保険の種類 ※記入済…

2024年3月29日

【記入例】浦安市子ども医療費助成受給券交付申請書 (PDF 199.6KB) pdf

 父  母 子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 6 公務員 ・ 他市受給者 S ・ H   60 年   2 月   1 日 保険の種類 ※記入済みの…

2024年3月29日

【記入例】浦安市子ども医療費助成受給券交付申請書 (PDF 199.6KB) pdf

 父  母 子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 6 公務員 ・ 他市受給者 S ・ H   60 年   2 月   1 日 保険の種類 ※記入済みの…

2023年2月27日

償還払い申請前確認リスト (PDF 178.2KB) pdf

申請しない。 加入の保険証は 協会けんぽ(※)ですか はい 保険証は協会 けんぽに加入 協会けんぽへ高額療養費の申請が必要 ⇒償還払いには申請後に交付される高額…

2024年3月28日

償還払い申請書 (PDF 130.2KB) pdf

さい。) □受診者の保険証 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さんの保険証が必要です。 受給者番号

2020年4月21日

【記入例】認定請求書 (PDF 222.1KB) pdf

4 子医 子どもの保険証の写し 1 年  月  日 職業 ア.被用者(会社員等)   ウ.被用者ではない イ.公務員(勤務先:        ℡       …

2024年3月28日

償還払い申請書(記入例) (PDF 162.2KB) pdf

さい。) □受診者の保険証 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さんの保険証が必要です。 受給者番号 (日中つながる番号) 東京支部

2024年4月22日

一時預かり事業(すまいるルーム)ご案内 (PDF 271.0KB) pdf

際に持参する物】 ・保険証の写し ・子ども医療費助成受給券 ・母子手帳(1歳未満のみ)・施設等利用給付認定通知書(認定を受けている方のみ) ※1年ごとに更新が必…

2023年2月27日

【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) pdf

○をしてください 保険証の被保険者名を 記入してください

2023年2月8日

【記入例】同意書 (PDF 74.4KB) pdf

○をしてください 保険証の被保険者名を 記入してください

2020年4月20日

児童手当認定請求書 (PDF 199.3KB) pdf

の写し 請求者の健康保険証の写し (            )申立書 年  月  日 職業 ア.被用者(会社員等)   ウ.被用者ではない イ.公務員(勤務先:…

2024年2月13日

個人番号届出書 (PDF 74.3KB) pdf

点(公的医療保険の被保険証、住民票の写しなど)

2023年2月24日

償還払い郵送申請の流れ (PDF 372.6KB) pdf

-6424 男の子の保険証の写し 女の子の保険証の写し 振込先の口座 等の写し

2020年6月3日

償還払い郵送申請の流れ (PDF 399.7KB) pdf

6424 男の子の保険証の写し 女の子の保険証の写し 振込先の口座 等の写し

2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

票、運転免許証、健康保険証(両面)などいずれかひとつ □振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー(口座番号等確認用) □接種費用の支払いを証明す…