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済組合の組合員である場合 ウ．その他 は括弧内に○を記入してください。 （　　　　） （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務…

」がいずれも「有」の場 合は、本請求書と併せて「監護相 当・生計費の負担についての確認 書」をご提出ください。 （児童の兄姉等と高校生以下のお 子様の合計人数が…

お断りさせていただく場合もございますのでご了承ください。 ・お子さん本人が感染症に感染している場合は、ご利用できません。 ・予防接種を受けた当日は、副作用やアレ…

ルバイト等をしている場合は学生に〇をつける。 記載内容について上記のとおり相違ありません。 令和 ６ 年 ９ 月 20 日 【申立人】(児童手当の請求者・受給者…

ルバイト等をしている場合は学生に〇をつける。 記載内容について上記のとおり相違ありません。 令和 年 月 日 【申立人】(児童手当の請求者・受給者) 住所 氏名…

市に住民登録 がない場合は『額改定認定請 求書』も必要です。） 現在児童手当または特例給 付を受けている ・高校生相当年齢の児童が別居の場 合は、『別居監護申立…

） 浦安市長 ※有の場合は、氏名等を下欄に記入 フリガナ 氏名 個人番号 生年月日 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 電話番号 名義人 （カタカナ…

済組合の組合員である場合 ウ．その他 は括弧内に○を記入してください。 （　　　　） （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務…

内容 に変更がある 場合は、こど も課へ申請し てください。 ※最新の内容 でない場合、 助成金交付は できません。 駅前行政サービスセンターでの提出が不可…

済組合の組合員である場合 ウ．その他 は括弧内に○を記入してください。 （　　　　） （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務…

平成 令和 ８ の 場 合 に お け る 児 童 の 氏 名 消 滅 事 由 の 発 生 し た 年 月 日 令和 ・ ・ ・ （ふりがな） ・ ・ ・・ １…

済組合の組合員である場合、（　）内に○を記入してください。 　イ．国民年金（自営業者・無職・会社員の配偶者など） 　ウ．その他（　　　　　　　） ウラヤス　イチ…

となった（単身赴任の場合を除く） ４．未成年後見人でなくなった ５．父母指定者でなくなった（児童の生計を維持する父母等の帰国） ６．受給者が公務員になった（勤務…

ださい。また、紛失の場合は再発行の手 続きをしてください。（申請書は、市の HP からダウンロー ドすることができます） ・遊びに来る前に、帰宅時間や経路を確認…

本用紙がお手元にある場合は、子ども医療費助成受給券の申請は完了しておりません。 ※上記不足書類を添付のうえ、浦安市役所こども課へ提出してください。 ※太枠内をご…

手 当の給付を受けた場合は、その額を前２項に規定する医療費又は医療手当の 額から控除する。 （平29規則９・一部改正） （助成等の対象期間） 第４条 医療…

を得ない事情 がある場合、他市町村で接種することができます。その場合、他市町村（市町村が予防接 種依頼の受付をしていない場合は予防接種をする医療機関）へ依頼する…

10割（100％）の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診分はないか ≪今月受診した医療費の申請は翌月以降申請可≫ □ 保険内診療の医療費か ≪保険…

本用紙がお手元にある場合は、子ども医療費助成受給券の申請は完了しておりません。 ※上記不足書類を添付のうえ、浦安市役所こども課へ提出してください。 ※太枠内をご…

入済みでも変更がある場合、必ずご持参ください。） □受診者の保険証 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さんの保険証が必要です。 受給者番号 …