) Allergy(アレルギー) No allegy(無) Have allegy(有) (medicine/food/animal/other…
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) Allergy(アレルギー) No allegy(無) Have allegy(有) (medicine/food/animal/other…
○ ○ 松丸小児科アレルギー科クリニック 北栄1-3-34-201 390-0065 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ …
けた当日は、副作用やアレルギー反応が出る恐れがありますので、ご利 用はご遠慮ください。 ・お子さんが幼稚園等に通園していて、在籍している学級が感染症等で学級閉鎖…
・中耳炎 ・アレルギー(ぜんそく・アトピーなど) ・その他( ) 【これまでに…
了( ヶ月) ・アレルギー:なし・あり→( ) ・発育状況:首がすわる( ヶ月)、寝返り( ヶ月)、玩具をにぎる( …
しょう。 Q.アレルギーが心配です。 A. 自己判断で卵など特定の食品を制限すると、必要な栄養がとれなくなることもあり、赤ちゃんの成 長・発達を損なう…
) 発作・てんかん・アレルギー・必要な医療的ケア等 その他、気になること 年 月 日記入 記入者( ) 生 活 ❽ ( 2 ) 移動 )支援不要 杖 車…
: )・ いいえ ④アレルギーの有無 : 有(種類: )・ 無 ⑤ケアや食事の際に配慮が必要な場合は記入してください。 ( ) ⑥その他心配事等があれば記入して…
で の 病 気 アレルギー 無 ・ 有( ) 喘息 無 ・ 有( 歳より・発作の頻度 …
: )・ いいえ ④アレルギーの有無 : 有(種類: )・ 無 ⑤ケアや食事の際に配慮が必要な場合は記入してください。 ( ) ⑥その他心配事等があれば記入して…
回) 既往歴( ) アレルギー 無 有( 薬品 食品 動物 その他( ))⇒別途、詳しく書類にご記入いただきます。 言葉・遊びについて (0〜5歳児対象) 人見…
メチルマロン酸血症 アレルギー疾患 食物アレルギー 先天異常 先天奇形症候群 染色体異常