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2023年11月6日

利用承認申請書 (PDF 109.2KB) pdf

何か思い当たること、現在心がけていることなど、ありましたらお書きください。】 【今までにかかった主な病気など】 ・はしか ・気管支炎 …

2024年2月17日

来所条件調査票2024 (PDF 97.5KB) pdf

取ります。 ② 現在、平日の夕方、及び、土曜日は大変混み合っており、予約が取りにくくなっています。場合 によっては、所属園を遅刻・早退しての来所を担当者から…

2024年2月17日

問診票2024 (PDF 156.0KB) pdf

) ※現在の身長( ㎝)、体重( ㎏) (R 年 月) 【生活習慣】 ・食事: 量(よく食べる・普通・食が細い)、好き嫌い(…

2021年2月22日

共通シート【PDF入力版】 (PDF 343.3KB) pdf

日 年 月 日 【現在の本人の状況】 手 帳 情 報 ❺ 手帳の種類 程度 障がい名・診断内容・状態等 障害支援区分 所属 学校等( ) 勤務先( ) 通所 …