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請求書 生計中心者（父母のうち所得の高い方）の通帳もしくはキャッシュカードの写し 生計中心者（父母のうち所得の高い方）の健康保険証の写し 18歳到達後の最初の3…

をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった （児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立生活援助を受け、里親等に委託され、又は児童 福祉施設等に入所若しく…

所　得　照　会 　父 　母 子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日 保険の…

をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立生活援助を受け、里親等に委託され、又は児童 　福祉施設等に入所若…

をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立生活援助を受け、里親等に委託され、又は児童 　福祉施設等に入所若…

所　得　照　会 　父 　母 子どもの保険証の写し 個人番号(12桁) 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日 保険…

・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 続柄 生 年 月 日 同居・ 別居の別 ・ 受 給 者 性別 男・女 生年 月日 令和 ・ ・ 令和 ・ ・ ・ 住…

所　得　照　会 　父 　母 子どもの保険証の写し子医 個人番号(12桁) 6 公務員　・　他市受給者 Ｓ　・　Ｈ　　　60　年　　　２　月　　　１　日 保険の…

す。対象となるのは、父母が技能習得のための通学や就職活動、傷病、事故、冠婚葬祭などの理由で一時的に生活援助を必要としている場合、または生活環境の変化などで日常生…

先は生計中心者（子の父母のうち所得が高い方）となります。 注記：子どもと別居している場合、「別居監護申立書」の提出が必要です 児童手当　認定請求書（ぴったりサ…

の振込先になるのは、父母のうち所得の高い方です） 申請書の記入 1人目を出生もしくは転入：認定請求書 2人目以降を出生：額改定届 提出書類の準備 請求者…

まで）を養育している父母または養育者の方およびその児童が医療を受けた場合、保険診療内の自己負担額を申請により支給します。ただし、自己負担金、所得制限があります。…

児童扶養手当とは、父母の離婚などで、父または母と生計を同じくしていない児童が育成される家庭（ひとり親家庭など）の生活の安定と自立の促進に寄与し、児童の福祉の増…

人でなくなった ５．父母指定者でなくなった（児童の生計を維持する父母等の帰国） ６．受給者が公務員になった（勤務先名 勤務先電話 ） ７．生計中心者が変更した …

人でなくなった ５．父母指定者でなくなった（児童の生計を維持する父母等の帰国） ６．受給者が公務員になった（勤務先名 勤務先電話 ） ７．生計中心者が変更した …

扶養義務者の氏名等 父・母・養育者 ふりがな 生年 月日 年 月 日 氏名 対 象 児 童 ふりがな 氏名 生年 月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 扶 …

扶養義務者の氏名等 父・母・養育者 ふりがな うらやす いちろう 生年 月日 昭和50年３月31日 氏名 浦安 一郎 対 象 児 童 ふりがな うらやす はなこ…

求者は子を養育す る父母のうち生計中 心者（所得の高い方） となります。 請求者の加入年金 に○を付けてくださ い。 公金受取口座を利 用しない場合は、口 座情…

てください。 例） 父・母・兄・姉等 2023年1月～12月の一年間に元配偶者から養育費を受け取った場 合は、金額まで記入してください。 記入日と署名を記載して…

求者は子を養育す る父母のうち生計中 心者（所得の高い方） となります。 請求者の加入年金 公金受取口座を利 用しない場合は、口 座情報を記入してく ださい。 …