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有無」及び「生 計費負担の有無」がいずれ も「有」の場合は、本請求書 と併せて「監護相当・生計費 の負担についての確認書」 をご提出ください。 （児童の兄姉等と…

不可なもの ※10割負担（眼鏡・装具等）はまず保険組合へ申請が必要 ○高額医療費（21,000円以上）○10割負担で保険組合から回答があったもの ⇒こども課へ…

童の兄姉等の生計費の負担をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立生活援助を受け、里親等に委託され、又は児…

不可なもの ※10割負担（眼鏡・装具等）はまず保険組合へ申請が必要 ○高額医療費（21,000円以上）○10割負担で保険組合から回答があったもの ⇒こども課へ…

有無」及び 「生計費負担の有無」がい ずれも「有」の場合は、本 請求書と併せて「監護相 当・生計費の負担について の確認書」をご提出くださ い。 （児童の兄姉等…

） （１）生活費等を負担するなど、児童を養育している。 （２）別居しているため、児童を養育していない。 令和 ６年 ８月 20日 【申立人】（児童手当の請求者・…

当 の有無 生計費 負担 の有無 ク．児童の兄姉等の生計費の負担をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった 　（児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立…

前確認リスト 10割負担の領収書は ありますか （装具・眼鏡含む） 領収書の診療年月は 今月ですか いいえ 領収書はいずれも ２割or３割負担 はい スタート …

） （１）生活費等を負担するなど、児童を養育している。 （２）別居しているため、児童を養育していない。 令和 年 月 日 【申立人】（児童手当の請求者・受給者）…

①領収書の確認 □ 負担割合が２割（20％）もしくは３割（30％）か ≪10割（100％）の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診分はないか ≪今月…

総医療点数 患者負担額 点 円 公 費 負 担 額 有（ 円）・無 診療（調剤） 実 日 数 日 診療 (調剤 )日 年 …

度です。 収入により負担金がかかる場合があります。 ２ 派遣の対象となる世帯 小学生以下の児童のいるひとり親家庭（母子家庭や父子家庭等）で、次の 要件が当てはま…

当 の有無 生計費 負担 の有無 ク．児童の兄姉等の生計費の負担をしなくなった ケ．父母指定者でなくなった （児童の生計を維持する父母等の帰国） コ．児童自立生…

①領収書の確認 □ 負担割合が２割（20％）もしくは３割（30％）か ≪10割（100％）の場合、まず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診分はないか ≪今月…