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書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 保護者氏名 浦安 太郎 …

及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 児扶案内 同一・維持 有・無 同一・維持 以下、児童の兄姉等（１８歳に…

及び審査をするために必要な個人番号並びに所得状況について公簿で確認することに同意します。 （ ）私立学校教職員共済 （ ）国家公務員共済 （ ）地方公務員等共済

護 申立書」の提出が必要となりま す。 増額または減額の要因と なる児童の氏名を記入し てください。 養育している場合 ⇒「有」 養育していない場合⇒「無」 養…

書 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 保護者氏名 …

ず保険組合への申請が必要≫ □ 当月の受診分はないか ≪今月受診した医療費の申請は翌月以降申請可≫ □ 保険内診療の医療費か ≪保険外診療は助成対象外≫ ▼ 郵…

※発送 備考 １． 必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。 ２． 受給資格者に周知することにより、注意事項を省略することができる。 （裏面）…

護者氏名 助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 Ｈ ・ Ｒ 受給券番号（管理用） 個人番号関係書類（父・母） その他（ ） 不足…

へ療養費払いの申請が必要 ⇒償還払いには申請後に交付される「療養 費支給決定通知書」の提出が必要です。 ※申請の前に領収書の写しを保管してください。 （療養費支…

ださい 備考 １． 必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。 ２． 受給資格者に周知することにより、注意事項を省略することができる。 （裏面）…

さい。 備考 １． 必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。 ２． 受給資格者に周知することにより、注意事項を省略することができる。 （裏面）…

者氏名 　助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 Ｈ ・ Ｒ 受給券番号（管理用） 個人番号関係書類（父・母） その他（　　　　…

月 日 年 月 日 必要書類（ 記入済みでも変更がある場合、必ずご持参ください。） □受診者の保険確認書類 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお…

月 日 年 月 日 必要書類（ 記入済みでも変更がある場合、必ずご持参ください。） □受診者の保険確認書類 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお…

【手続きの流れと必要書類】 ※必要書類は省略できるものもあります。 事前相談 ⇒ 訓練促進給付金申請⇒ ⇒ ⇒ ⇒ 修了報告書提出 訓練修了支…

や日 常生活の援助が必要となったとき、ホームヘルパーを派遣し、日常の生活等 必要な援助を行う制度です。 収入により負担金がかかる場合があります。 ２ 派遣の対象…

※発送 備考 １． 必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。 ２． 受給資格者に周知することにより、注意事項を省略することができる。 （裏面）…

月 日 年 月 日 必要書類（ 記入済みでも変更がある場合、必ずご持参ください。） □受診者の保険証 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さん…

月 日 年 月 日 必要書類（ 記入済みでも変更がある場合、必ずご持参ください。） □受診者の保険証 □振込先がわかるもの ※ お子さんの医療費助成にはお子さん…

者氏名 　助成に関し必要な、私の課税及び所得の状況を確認することを承諾します。 Ｈ ・ Ｒ 受給券番号（管理用） 個人番号関係書類（父・母） その他（　　　　…