ら通院1回200円・入院1日200円の自己負担額を差し引いた金額を助成します(診療時、お子さまが小・中学生の場合に適用) 受給券について 申請に必要な書…
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ら通院1回200円・入院1日200円の自己負担額を差し引いた金額を助成します(診療時、お子さまが小・中学生の場合に適用) 受給券について 申請に必要な書…
入院 300円(1日) 0円 通院 300円(1回) 0円 調剤 0円 0円 市町村民税非課税…
月 日 入 院 総医療点数 患者負担額 点 円 公 費 負 担 額 有( 円)・無 食事療養費 …
施設等に入所若しくは入院するに至った サ.児童と同居しなくなった (単身赴任の場合を除く) シ.その他( ) ・未成年後見人 ・父母…
施設等に入所若しくは入院するに至った サ.児童と同居しなくなった (単身赴任の場合を除く) シ.その他( ) 増 額 又 は 減 額 の 原 因 と な…
施設等に入所若しくは入院するに至った サ.児童と同居しなくなった (単身赴任の場合を除く) シ.その他( ) 増 額 又 は 減 額 …
への入所若しくは 入院した ⑦ その他 ( ) 9.その他 ( ) 備 考 浦安 太郎 住所 279-8501 浦安市猫実1丁目1番1号 04…
る場合(小・中学生の入院1日あたり200円、通院1回あたり200円など) 保険適用外の医療費がある場合 領収書(原本)を返却不可な場合(市から医療費の全…
への入所若しくは 入院した ⑦ その他 ( ) 9.その他 ( ) ・ 備 考 消 滅 し た 受 給 事 由 住所 氏名 ※入力 ※読合…
立支援施設に入所又は入院している者(2か月以内の期間を定めて行われる入所を除き、22歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者の みで構成する世帯に属…
立支援施設に入所又は入院している者(2か月以内の期間を定めて行われる入所を除き、22歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者の みで構成する世帯に属…