については、保護者の同意は必要ありません。(本人の同意・自署のみで接種可能です)。予診票の自署欄に保護者が署名した場合であっても、本人が接種を受けることに同意し…
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2025年7月2日
市指定医療機関以外で接種を希望する場合 html
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確認および接種可能の了承を得てください。また、予約方法や接種費用は接種を希望する医療機関へお問い合わせください 予防接種依頼書の発行申請方法 予防接種依頼書…
2025年3月17日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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察・説明後に代理人の同 意をもって私の同意とすることを承認します。 委任する日 令和 年 月 日 委任する人…
2025年3月17日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 105 pdf
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省に報告されることに同意し ます。 保護者自署 被接種者 住所 …
