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同伴 0.372516
委任状 0.247037
親権者 0.247037
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承認 0.121558
記名押印 0.121558
浦安 0.121558
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2022年4月28日

浦安市予防接種委任状（PDF 86.5KB） pdf

カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・予防接種 > 乳幼児の予防接種・健康 > 子どもの予防接種

防接種に関する一切の権限を委任いたします。医師診察・説明後に代理人の同意をもって私の同意とすることを承認します。委任する日 …