かるもの） 保護者の銀行口座がわかるもの（通帳など） 注記：口座名義は申請者（保護者）と同一としてください 申請者の本人確認ができるもの（運転免許証など） 認印…
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2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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銀行 信用金庫 農協 本店 支店 支所 金融機関コード 支店番号 預 金 …
2022年3月9日
浦安市予防接種費用助成金支給申請書 （PDF 61.7KB） pdf
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込希望 金融機関名 銀行 支店番号 支店 信用金庫 出張所 口 座 番 号 普通・当座 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 （申請者：口座名義と同一） （申請者と同…
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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痘 １回目・２回目 高齢者用肺炎球菌 備考：接種にあたり注意すること等 （例：不活化ワクチンは，○年○月○日から接種可能だが，生ワクチンは，○年○月○日からとす…
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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快復時から２年、但し高齢者肺炎球菌感染症は 1年） ・交付したもの（押印済み予診票，各種予防接種説明書，主治医理由書コピー，医療機関宛文書，指定医療 機関名簿（…
