・診療明細書の原本（コピーをとった上で返却します） 母子健康手帳 未使用の受診票（母子健康手帳別冊） 振込先口座の分かるもの（通帳など、保護者の名義がわかるもの…
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2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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説明書，主治医理由書コピー，医療機関宛文書，指定医療 機関名簿（令和 年 月 日に発行・郵送） BCG・４種混合（ 枚）・Ｂ型肝炎（ 枚）・不活化ポリオ（ 枚）…
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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はキャッシュカードのコピー（口座番号等確認用） □接種費用の支払いを証明する書類（領収書及び明細書、支払い証明書等）※原本 □接種記録が確認できる書類（母子…
