浦安市予防接種依頼書交付申請書について 定期予防接種は、住民票のある市町村で接種することが原則ですが、やむを得ない事情 がある場合、他市町村で接種することがで…
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2024年2月21日
HPVワクチン予防接種の記録 （PDF 443.5KB） pdf
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生年月日 ２回 予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D （年齢） メーカー又は製剤名 /ロット Manufacturer or…
2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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予防接種の保護者(親権者)以外の同伴について 保護者(親権者)からの委任状に基づき、保護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態を…
2024年9月19日
浦安市予防接種費用助成金支給申請書 （PDF 76.0KB） pdf
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4 条) 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 …
2024年7月12日
浦安市予防接種実施医療機関 （PDF 351.0KB） pdf
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◇ 浦安市 予防接種実施医療機関名簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタﾛﾀﾘｯｸｽ ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ Ｂ型 肝炎 Hib…
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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市長期療養者の定期予防接種申請書 長期にわたり療養を必要とする疾病に罹ったことにより，定期予防接種の機会を逸しましたが， 病状が快復し主治医の許可が得られたため…
2024年9月9日
令和6年度 浦安市子どもインフルエンザ予防接種助成協力医療機関 （PDF 220.6KB） pdf
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どもインフルエンザ予防接種助成協力医療機関 令和６年10月1日より開始 （字別順） 住所 電話番号 小学生未満 小学生 中学生 高校生 1 杉山クリニック 当代…
2024年7月4日
浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 （PDF 289.8KB） pdf
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マウイルス感染症の予防接種後に生 じた症状の診療に係る協力医療機関又は市長が適当と認める医療機関にお いて、副反応であると診断された者であって、当該診療に係る治…
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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ＨＰＶワクチン 予防接種を受け た年月日及び申 請金額（各申請分 のみ記載） １回目 年 月 日 円 ２回目 年 月 日 …
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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対象者該当理由書 予防接種法施行令第１条の２第２項の規定に基づき長期にわたり療養を必要とする疾 病等の特別の事情により定期接種を受けることができなかった者が，今…
