様式第1号(第4条関係) 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 令和 年 月 日 (あて先) 浦安市長 標記…
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様式第1号(第4条関係) 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 令和 年 月 日 (あて先) 浦安市長 標記…
様式第2号(第4条関係) 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書 令和 年 月 日 浦安市長 殿 …
ワクチン接種との因果関係が明らかとならない段 階において、医療費の助成及び医療手当の給付(以下「医療費の助成等」と いう。)をすることにより、実態に即した適切な…
4 条の規定により、関係書類を添えて申請します。 フリガナ 被接種者氏名 男 女 生年月日 平成・令和 年 月 日 ( 歳) 住 所 〒 - 浦安市 電 話 番…