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2022年4月28日

浦安市予防接種委任状 (PDF 86.5KB) pdf

護者以外の方の同伴が認められます。同伴 者は、普段からお子様の健康状態をよく知っている方に限ります。 保護者以外の同伴で予防接種を希望される方は、下記の委任…

2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

て、浦安市が必 要と認めるときは調査を行うことに同意しますか。 □はい □いいえ この申請書を、浦安市において支給決定をした後は任意接種費用の 請求書として…

2021年12月23日

浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 (PDF 420.1KB) pdf

機関又は市長が適当と認める医療機関にお いて、副反応であると診断された者であって、当該診療に係る治療を現に うけているもの (4) 子宮頸がん予防ワクチン接種後…

2020年7月6日

長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 (PDF 95. pdf

ることが適当でないと認められる疾病 やむを得ず定期接種が受けられなかったと判断した理由 定期予防接種不適当要因が生じた日 平成・令和 年 月 日 定期予防接種不…

2020年11月6日

浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 (PDF 78.5KB) pdf

ることが適当でないと認められる疾病 医療機関名(主治医名): ( ) 接種期間:令和 年 月 日から令和 年 月 日まで (接種期間内でも、BCG は4歳未満ま…