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とする。 (1) 診察 (2) 検査 (3) 薬剤又は治療材料の支給 (4) 医学的処置、手術その他の治療 (5) 入院 2 医療手当の給付について…
委任いたします。医師診察・説明後に代理人の同 意をもって私の同意とすることを承認します。 委任する日 令和 年 月 日 …