申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 …
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2024年7月12日
浦安市予防接種実施医療機関 （PDF 351.0KB） pdf
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簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタﾛﾀﾘｯｸｽ ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ Ｂ型 肝炎 Hib 小児 肺炎球菌 水痘 MR 1期…
2024年8月1日
2歳6カ月児歯科健診 実施歯科医院 （PDF 107.6KB） pdf
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診 療 所 住 所 藤原歯科クリニック 047-355-2662 浦安市当代島１－３－２９ アイエムビル２Ｆ 白土歯科医院 047-316-4…
2024年9月10日
予防接種依頼書交付申請書 （PDF 145.7KB） pdf
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所 母子保健課 （住所の記入は不要です） ※郵便料金の変更について 令和６年１０月１日（火）より、郵便料金が変わります。そのため、返信用封筒に貼 る切…
2024年9月9日
令和6年度 浦安市子どもインフルエンザ予防接種助成協力医療機関 （PDF 220.6KB） pdf
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り開始 （字別順） 住所 電話番号 小学生未満 小学生 中学生 高校生 1 杉山クリニック 当代島１－１－１１ （フォーレストビル５Ｆ） 311-4109 ○ …
2024年2月21日
HPVワクチン予防接種の記録 （PDF 443.5KB） pdf
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（自署） 住 所 氏 名 生年月日 ２回 予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D （年齢） メーカー又は製剤名 /ロット M…
2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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住所 電話 私 (保護者) は予防接種のお知らせや説明書（予防接種と子どもの健康…
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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柄 氏名 現住所 〒 電話番号 ※申請できるのは接種を受けた本人、又はその保護者に限ります。 被 接 種 者 フリガナ □申請者 と同じ …
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第2号） （PDF 84. pdf
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・予防接種 > 乳幼児の予防接種・健康 > 子どもの予防接種
）※申請者が記入 住 所： 氏 名： 生年月日：平成 年 月 日 …
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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護者自署 被接種者 住所 電話（ ） 氏 名 （フリガナ） （ 男 ・ 女 ） 生年月日 年 月 日生まれ （満 歳 か月） 疾病名等， 特別な事情 の内容 疾…
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・予防接種 > 乳幼児の予防接種・健康 > 子どもの予防接種
日 浦安市長 あて 住所 申請者 氏名 続柄（ ）印 電話 浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 長期にわたり療養を必要とする疾病に罹ったことにより，定期予防接…
