保護者が予診票の記載事項を読み、理解し、納得してお子さまに予防接種を受けさせることを希望する場合に、予診票に保護者が自署をすることによって、保護者が同伴しなくと…
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保護者が予診票の記載事項を読み、理解し、納得してお子さまに予防接種を受けさせることを希望する場合に、予診票に保護者が自署をすることによって、保護者が同伴しなくと…
頼書交付申請書に必要事項をご記入のうえ、切手を貼った返信用封筒(滞在先の住所・肩書き(様方)・あて名を記入)と一緒に、直接または郵送で、〒279-8501浦安市…
書交付申請書】に必要事項を御記入の上、 浦安市役所 母子保健課へ提出、または郵送してください。 ご不明点等ございましたら、浦安市役所 母子保健課までお問い合わ…
の助成等に関し必要な事項は、市長が別に定める。 附 則 (施行期日) 1 この規則は、公布の日から施行する。 (施行前に子宮頸がん予防ワクチン接種を受け…
名 【誓約・同意事項】※該当する項目に☑を入れてください。 この申請に係る住民基本台帳(申請者と被接種者が異なる場合は双 方の登録事項)及び医療機関等にお…
由(下記のあてはまる項目にチエックをお願いします) □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさ…
】 下記のあてはまる項目にチエックをお願いします □ ① 先天性免疫不全症その他免疫の機能に異常を生じさせる疾病 □ ② 白血病その他の免疫機能の抑制を生じさせ…