する ものに◎，２回目 以降に接種するも のすべてに○を記 入してください。） 不活化ポリオ（IPV） １期初回（１回目・２回目・３回目）・１期追加…
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2025年3月17日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 105 pdf
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2025年3月17日
予防接種依頼書交付申請書 （PDF 134.4KB） pdf
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回数（例：初回 1回目） 接種予定日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月…
