別表 分類 名称 悪性新生物 白血病 悪性リンパ腫 ランゲルハンス（細胞）組織球症(Histiocytosis X) 神経芽細胞腫 ウィルムス(Wi…
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2025年3月17日
浦安市予防接種費用助成金支給申請書 （PDF 76.0KB） pdf
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予防接種の種類 接種日 予防接種に要した金額 浦安市記入欄(支給額等) 平・令 年 月 日 円 平・令 年 月 …
2025年3月17日
予防接種依頼書交付申請書 （PDF 134.4KB） pdf
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種 予防接種の種類 回数（例：初回 1回目） 接種予定日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 …
2025年3月17日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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今回受ける予防接種の種類 …
2025年3月17日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 105 pdf
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疾病分類 別表参照 疾病名 別表参照 該当理由（下記のあてはまる項目にチエックをお願いします） □ ① …
