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2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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様式第１号（第４条関係） 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 令和 年 月 日 （あて先） 浦安市長 標記…
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第2号） （PDF 84. pdf
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様式第２号（第４条関係） 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書 令和 年 月 日 浦安市長 殿 …
2021年12月23日
浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 （PDF 420.1KB） pdf
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申請書（別記第１号 様式）に次に掲げる書類を添えて、市長に申請しなければならない。 (1) 当該診療による医師の診断書（写し可） (2) 医療の内容、診察の経過…
2022年3月9日
浦安市予防接種費用助成金支給申請書 （PDF 61.7KB） pdf
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別記様式第１号様式 (第 4 条) 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 （ ） 予…
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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１期追加 ＢＣＧ Ｂ型肝炎 １回目・２回目・３回目 四種混合 １期初回（ １回目・２回目・３回目 ）・１期追加 二種混合（DT） ２期 日本脳炎 １期初回（ １…
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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４種混合（ 枚）・Ｂ型肝炎（ 枚）・不活化ポリオ（ 枚）・２種混合・ＭＲ（１期・２期） ２種混合・日本脳炎（ 枚）・ヒブ（ 枚）・小児用肺炎球菌（ 枚）・子宮頸…
2015年3月12日
該当する疾病の例 （PDF 151.7KB） pdf
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化症 神経線維腫症Ⅰ型（レックリングハウゼン病） 神経線維腫症Ⅱ型 慢性消化器疾患 肝硬変 肝内胆管異形成症候群 肝内胆管閉鎖症 原発性硬化性胆管炎 先天性肝線…
