混 3混 ポリオ B型 肝炎 Hib 小児 肺炎球菌 水痘 MR 1期 MR 2期 麻しん 1期 麻しん 2期 風しん 1期 風しん 2期 日脳 1期 日脳 2…
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申請書(別記第1号 様式)に次に掲げる書類を添えて、市長に申請しなければならない。 (1) 当該診療による医師の診断書(写し可) (2) 医療の内容、診察の…
様式第1号(第4条関係) 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 令和 年 月 日 (あて先) 浦安市長 標記…
様式第2号(第4条関係) 浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書 令和 年 月 日 浦安市長 殿 …
別記様式第1号様式 (第 4 条) 浦安市予防接種費用助成金支給申請書 令和 年 月 日 浦安市長 あて 申請者(保護者) 住所 浦安市 続柄 氏名 ( ) 予…
1期追加 BCG B型肝炎 1回目・2回目・3回目 四種混合 1期初回( 1回目・2回目・3回目 )・1期追加 二種混合(DT) 2期 日本脳炎 1期初回( 1…
4種混合( 枚)・B型肝炎( 枚)・不活化ポリオ( 枚)・2種混合・MR(1期・2期) 2種混合・日本脳炎( 枚)・ヒブ( 枚)・小児用肺炎球菌( 枚)・子宮頸…
化症 神経線維腫症Ⅰ型(レックリングハウゼン病) 神経線維腫症Ⅱ型 慢性消化器疾患 肝硬変 肝内胆管異形成症候群 肝内胆管閉鎖症 原発性硬化性胆管炎 先天性肝線…