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2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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や説明書（予防接種と子どもの健康）を読 み、予防接種の効果や副反応について理解しましたので、上記の代理人に本日の 予防接種に関する一切の権限を委任いたします。医…
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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目・３回目）・追加 小児用肺炎球菌 初回（１回目・２回目・３回目）・追加 水痘 １回目・２回目 高齢者用肺炎球菌 備考：接種にあたり注意すること等 （例：不活化…
2020年11月6日
浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 （PDF 78.5KB） pdf
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10 歳未満まで、小児肺炎球菌感染症は 6歳未満まで） 保護者氏名 保護者 連絡先 自宅： 携帯： 接種予定 医療機関 ・主治医の理由書（ 有 ・ 無→主治医…
2015年3月12日
該当する疾病の例 （PDF 151.7KB） pdf
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特発性拡張型心筋症 小児原発性肺高血圧症 高安病（大動脈炎症候群） 内分泌疾患 異所性副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)症候群 下垂体機能低下症 アジソン(Add…
