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2024年5月1日

浦安市予防接種実施医療機関 (PDF 152.9KB) pdf

浦安市 予防接種実施医療機関名簿 ◇ 医療機関名 住所 電話番号 ロタ ロタリックス ロタ ロタテッ ク BCG 5混 4混 3混 ポリオ B型 肝炎 Hib …

2022年4月28日

浦安市予防接種委任状 (PDF 86.5KB) pdf

人が記入し、同伴者が医療機関に持参してください。 浦安市予防接種委任状 代理人(同伴者) 氏名 被…

2022年11月29日

浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDF 168.8K pdf

円 接種医療機関 名称 住所 電話 ※複数の医療機関で接種した場合、下記に名称・住所・電話番号を記載してくださ い 市記入欄 交…

2021年12月23日

浦安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成に関する規則 (PDF 420.1KB) pdf

究事業 研究班の所属医療機関、ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種後に生 じた症状の診療に係る協力医療機関又は市長が適当と認める医療機関にお いて、副反応であ…

2022年3月3日

予防接種依頼書交付申請書 (PDF 149.0KB) pdf

場合は予防接種をする医療機関)へ依頼するため、予防接種依 頼書を作成いたしますので、【浦安市予防接種依頼書交付申請書】に必要事項を御記入の上、 浦安市役所 母子…

2020年7月6日

長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 (PDF 95. pdf

○日からとする。) 医療機関情報 医療機関所在地 医療機関電話番号 医療機関名 担当医師名 ㊞

2020年11月6日

浦安市長期療養者の定期予防接種申請書 (PDF 78.5KB) pdf

いと認められる疾病 医療機関名(主治医名): ( ) 接種期間:令和 年 月 日から令和 年 月 日まで (接種期間内でも、BCG は4歳未満まで,4種混合は1…