予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D (年齢) メーカー又は製剤名 /ロット Manufacturer or Brand n…
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予防接種の記録 ワクチンの種類 Vaccine 接種年月日 Y/M/D (年齢) メーカー又は製剤名 /ロット Manufacturer or Brand n…
安市子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に対する医療費の助成等 に関する規則 平成27年11月2日 規則第50号 改正 平成28年3月31日規則第17号 平成29…
所と同じ 〒 ワクチンの種類 □組換え沈降2価HPVワクチン □組換え沈降4価HPVワクチン 予防接種を受け た年月日及び申 請金額(各申請分 のみ記…
ーマウイルス様粒子ワクチンを接種したことを証明します。 ワクチンの 種類 □組換え沈降2価HPVワクチン □組換え沈降4価HPVワクチン 回数 接種…
と等 (例:不活化ワクチンは,○年○月○日から接種可能だが,生ワクチンは,○年○月○日からとする。) 医療機関情報 医療機関所在地 医療機関電話番号 医療機関名…