種の際は必ずお持ちください。 また、接種後も大切に保管してください。 浦安市 年 月 日 生 浦安市 3回 ヒトパピローマ ウイルス (HPV…
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種の際は必ずお持ちください。 また、接種後も大切に保管してください。 浦安市 年 月 日 生 浦安市 3回 ヒトパピローマ ウイルス (HPV…
医療機関に持参してください。 浦安市予防接種委任状 代理人(同伴者) 氏名 被接種者との続柄 …
電話番号を記載してくださ い 市記入欄 交付決定額 円 内訳 1回目 円(上限・実費) …
出、または郵送してください。 ご不明点等ございましたら、浦安市役所 母子保健課までお問い合わせください。 郵送用封筒について 予防接種依頼書の郵送を希望される場…
てに○を記 入してください。) 不活化ポリオ(IPV) 1期初回(1回目・2回目・3回目)・1期追加 BCG B型肝炎 1回目・2回目・3回目 四種混合 1期初…