種の際は必ずお持ちください。 また、接種後も大切に保管してください。 浦安市 年 月 日 生 浦安市 ３回 ヒトパピローマ ウイルス （HPV…
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2022年4月28日
浦安市予防接種委任状 （PDF 86.5KB） pdf
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医療機関に持参してください。 浦安市予防接種委任状 代理人(同伴者) 氏名 被接種者との続柄 …
2022年11月29日
浦安市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書（様式第1号） （PDF 168.8K pdf
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電話番号を記載してくださ い 市記入欄 交付決定額 円 内訳 １回目 円(上限・実費) …
2022年3月3日
予防接種依頼書交付申請書 （PDF 149.0KB） pdf
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出、または郵送してください。 ご不明点等ございましたら、浦安市役所 母子保健課までお問い合わせください。 郵送用封筒について 予防接種依頼書の郵送を希望される場…
2020年7月6日
長期療養を必要とする疾病にかかった者などの定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 （PDF 95. pdf
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てに○を記 入してください。） 不活化ポリオ（IPV） １期初回（１回目・２回目・３回目）・１期追加 ＢＣＧ Ｂ型肝炎 １回目・２回目・３回目 四種混合 １期初…
