本文へ

額ベッド代、食事代、文書料、出産に係る費用など、不育症検査・治療に係らない費用 他の制度により助成を受けている費用（妊婦健康診査に係る費用など） 助成内容 …

本市の住民基本台帳に記録されている。  （2）　女性が受ける検査の開始日に、女性の年齢が43歳未満である。  （3）　不妊に関する検査または治療を保険診療と…

までの健康状態などを記録する大切な手帳です。健康診査や予防接種を受けるときに必要になります。 産婦人科医に妊娠の確定診断を受けたら、妊娠の届け出においでくださ…

ていないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳（原本） 流産、死産の場合はあらかじめ所定の申請書に医師の証明を受けてください 海外で…

など）、食事療養費、文書料などの、治療に直接関係のない費用および初回の凍結保存費用を除く凍結保存の維持に係る費用は対象外です。 体調不良などにより、医師の判断…

円 文書料 円 検査種類 男性の検査（下記該当項目に☑） 女性の検査（下記該当項目に☑） 不妊検査 □ 精液検査（精…

本市の住民基本台帳に記 録されていることについて、市が保有する情報により確認をすることに関する同意の有無（同意をした場合には、下記※ １及び※２の書類の添付…

本市の住民基本台帳に記録されている者であ ることを証する書類 △ △ △ △ 7 事実婚関係に関する申立書 × × 〇 〇 〇；必要 ×；不要 書類…

健康診査 ※文書料、処方箋料、テキスト代等は助成対象外です。 ３ 助成金額・回数 ・多胎妊婦１人につき、１回あたり上限 4,500 …

費、差額ベッド代及び文書料その他治療に直接関係のない費用 は、助成対象外のため除いてください。

ください。 ＊特定記録や簡易書留など記録の残る郵送⽅法でお送りいただくことをおすすめします。 書類到着の連絡はいたしません。郵送事故等による書類の紛失につい…