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３号） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）浦安市長 20 年 月 日 ① 申立人の住所及び氏名 住所 …

） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）浦安市長 年 月 日 ① 申立人の住所・氏名 住所 …

婚の場合） 事実婚関係に関する申立書（事実婚の場合） 申請方法 月曜日から金曜日午前8時30分から午後5時（祝日、年末年始を除く）に、直接、母子保健課…

写し 法律上の婚姻関係にある男女であることを確認できる書類 本市の住民基本台帳に記録されている者であることを証する書類 事実婚関係に関する申立書（事実婚の…

課税状況の確認および関係機関と支援に必要な情報を共有することに同意する方 助成内容　 令和5年4月1日以降に受診した、妊娠の判定に要する診察（初回）など…

料などの、治療に直接関係のない費用および初回の凍結保存費用を除く凍結保存の維持に係る費用は対象外です。 体調不良などにより、医師の判断に基づき妊孕性温存療法を…

妊娠・出産のリスクの関係などについて、厚生労働省が動画で解説しています。 次のリンク先をご覧ください。妊娠と不妊｜厚生労働省公式チャンネル（ユーチューブサイト…

5 法律上の婚姻関係にあることを確認できる書 類 △※ 〇 × × 6 本市の住民基本台帳に記録されている者であ ることを証する書類 △ △ △…

１．法律上の婚姻関係にあること（夫婦が住民基本台帳上の同一の世帯である場合に限る。）及び本市の住民基本台帳に記 録されていることについて、市が保有する情報…

第１項の規定により、関 係書類を添えて次のとおり申請します。 対 象 児 ふりがな 生年月日 年 月 日 氏名 男・女 住所 …

受 診医療機関等の関係機関と必要に応じて、支援に必要な情報（妊婦健診の未受診や、家庭 の状況等を含む）を共有することに同意します。 受診者氏名 …

料等の治療に直接 関係のない費用及び初回の凍結保存費用を除く凍結保存の維持に 係る費用は対象外です。 ◆体調不良などにより、医師の判断に基づき妊孕性温存療…

書料その他治療に直接関係のない費用 は、助成対象外のため除いてください。

び配偶者の住所、婚姻関係の有無及び課税状 況について市が保有する情報を確認し、並びに不育症検査・治療実施医療機関証明書等の 内容を医療機関及び調剤薬局に確認…