（年度内に申請） 申 請 金 額 円 （保険適用外のみ） 添 付 書 類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書類 □ 振込口…
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（年度内に申請） 申 請 金 額 円 （保険適用外のみ） 添 付 書 類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書類 □ 振込口…
年 月 日 申請金額 円（医療保険適用外のみ） 助成金の申請に当たり、市職員が、申請者及び配偶者の住所、婚姻関係の有無及び課税状…
