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万円支給方法 妊婦名義の銀行口座に振り込み 注記：妊婦本人以外の口座名義は指定できません申請期限 胎児の心拍が確認された日から2年以内妊婦支援給付金（2回…

（振込先 口座 名義人と同じ） ふ り が な 生年月日 昭和・平成 年 月 日氏 名 住 所 浦安市 電話番号 配 偶 者 ふ り が な…

（振込先 口座名義人と同じ） 第２号様式（第８条） 浦安市 1か月児健康診査費用助成金交付申請書 年 月 日 （宛…

（振込先 口座 名義人と同じ） ふりがな 生年月日 年 月 日 氏 名 住 所 電話番号 配 偶 者 ふりが…

種別、口座番号、口座名義人が確認できるもの（通帳、キャッシュカード、インターネットバンキング画面などの写し） 妊婦のための支援給付（旧：出産・子育て応援交…

険確認書類 保護者名義の預金通帳またはキャッシュカード 領収書（原本） 受給券 個人番号カード（申請者、配偶者、子ども）：受給券をお持ちの方は不要 …

番号 フリガナ 名 義 ※提供いただいた個人情報は、妊婦・乳児健康診査費用助成金支給の目的以外に使用しません。 事 務 処 理 欄 □妊婦 □…

フリガナ 口座名義人 ※提供いただいた個人情報は、産婦健康診査費用助成金支給の目的以外に使用しません。 ※事務処理欄 住基 年 月 日～ 受診票の有…

フリガナ 口座名義人 ※提供いただいた個人情報は、低所得の妊婦に対する初回産科受診料助成金支給の目的以外に使用しま せん。 ※安心して子育てが…

フリガナ 口座名義人 ※提供いただいた個人情報は、新生児聴覚検査助成金支給の目的以外に使用しません。 ※安心して子育てができるよう、検査の結果に…

種別、⼝座番号、⼝座名義 人(フリガナ)を確認できる2ページ目をコピーしてください。 切り取って郵送申請の際の 宛名としてもご利⽤いただけます 〒260…