方の国民健康保険証(原本) 世帯主の金融機関の口座番号のわかるもの(通帳など) 医療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意…
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方の国民健康保険証(原本) 世帯主の金融機関の口座番号のわかるもの(通帳など) 医療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意…
ュカード 領収書(原本) 受給券 個人番号カード(申請者、配偶者、子ども):受給券をお持ちの方は不要 個人番号カードがない場合は、 個人番号の…
ロード) 領収書の原本 診療明細書の原本(医療機関で発行されている場合のみ) 母子健康手帳 未使用の1カ月児健康診査受診票 (令和7年4月1日以降に浦安…
もの 領収書の原本 診療明細書の原本(医療機関で発行されている場合のみ) 母子健康手帳 未使用の産婦健康診査受診票 振込先口座の分かるもの(通帳な…
検査期間内の領収書の原本 診療明細書または男性不妊検査を受けたことが分かる書類 振込口座の確認ができる通帳などの写し 注記:男性不妊検査費の助成の申請…
行されている場合)の原本 銀行口座番号を確認することができる通帳などの写し 申請書兼同意書(母子保健課窓口にも置いてありますが、下の添付ファイルからダウンロ…
ましたので、領収書の原本、母子健康手帳及び未使用の健康診査受診票を添付し、健康 診査費用の助成金を申請いたします。 なお、この申請に基づく交付決定にあたり、…
けたいので、領収書の原本を添 付し、初回産科受診料の助成金を申請いたします。 なお、この申請に基づく交付決定にあたり、市が世帯の課税状況を確認すること及…
要書類 ①領収書の原本 ②診療明細書の原本(医療機関で発行されている場合) ③全てのお子様の母子健康手帳 ④振込先口座の分かるもの(通帳など) ⑤妊婦健康…
) □ 領収書の原本 □ 診療明細書の原本又は写し □ 健康保険証の写し □ 振込口座の確認ができる通帳等の写し □ 戸籍謄本(配偶者が同一…
ください 領収書の原本 診療明細書の原本または写し 健康保険証の写し 振込口座の確認できる通帳などの写し 戸籍の全部事項証明書(配偶者が同一世帯でない…
もの 領収書の原本(コピーをとったうえで返却します) 診療明細書(医療機関で発行されている場合のみ) 母子健康手帳 未使用の新生児聴覚スクリーニング…
類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書類 □ 振込口座の確認ができる通帳などの写し 振 込 先 金融機関名 …
療機関) 住民票(原本) 領収書(原本) 注記:請求書やクレジット売上票は不可 通帳等の写し 申請書の郵送先 〒260-8667 千葉市中央区…
担です) 住⺠票(原本) 発⾏から3か⽉以内のもの。個⼈番号の記載は不要。 領収書(原本) ※請求書やクレジット売上票不可 領収⾦額内訳証明書(様式第1…