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１項第３号） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）浦安市長 20 年 月 日 ① 申立人の住所及び氏名 住所 …

第５号） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）浦安市長 年 月 日 ① 申立人の住所・氏名 住所 …

の診断書などで妊娠の事実を確認させていただきます） 支給額 妊婦1人につき5万円支給方法 妊婦名義の銀行口座に振り込み 注記：妊婦本人以外の口座名義は指…

申請時に、夫婦（事実婚を含む）の双方またはいずれか一方が市に住所を有すること 検査・治療期間および申請時に、夫婦であること 国内の保険医療機関において不…

定申告をされる方は、実際に支払った額から助成額を差し引いた額で申告してください。 確定申告についてのご不明な点は、所轄の税務署などへお問い合わせください。 …

検査を受けたご夫婦（事実婚を含む）で、次のすべてに該当する方。  （1）　申請時に、夫婦双方またはいずれか一方が本市の住民基本台帳に記録されている。  （2…

る戸籍の確認で出産の事実証明と代えることもできます。 帰国されてから、下記の必要書類などをお持ちのうえ、手続きをしてください。 必要書類など 保険証 …

△ △ △ 7 事実婚関係に関する申立書 × × 〇 〇 〇；必要 ×；不要 書類の名称 ご夫婦 事実婚 △；住民基本台帳により確認をすることに同…

る書類※２ □ 事実婚関係に関する申立書（事実婚である場合） 別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市早期不妊検査費助成金交付申請書 20…

５回まで ※実際に支払った金額と上限額のいずれか低い額が対象額となります。 ４ 申請期限 対象となる妊婦健康診査の受診日から２年間 …

同一世帯でない場合、事実婚の場合） □ 事実婚関係に関する申立書（事実婚の場合） 振 込 先 金融機関名 本店・支店名 預金種別…