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時や、夜間などの急病診療と応急処置 救急医療機関を受診する前の「電話での急病相談（0.5次救急）」（無料） ４種混合(DPT-IPV) 0120-24-9250…

号） 不育症検査・治療実施医療機関証明書 年 月 日 （宛先）浦安市長 医療機関の名称 所在地 主治医氏名 ○…

。 なお、不育症治療により出生した子について、認知を行う意向があることを申し 添えます。 ※ 別世帯になっている理由 （①と②が別世帯となっている場合…

浦安市不育症検査・治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 不育症検査・治療費助成金の交付を受け…

①領収書の原本 ②診療明細書の原本（医療機関で発行されている場合） ③全てのお子様の母子健康手帳 ④振込先口座の分かるもの（通帳など） ⑤妊婦健康診査費用助成…

科医師会) 地 区 診 療 所 名 （診）電話 診 療 所 住 所 藤原歯科クリニック 047-355-2662 　浦安市当代島１－３－２９　アイエ…

□　「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」の原本 □　千葉県に提出した「特定不妊治療受診等証明書」の写し 　　　（県に千葉県特定不妊治療助成の申請をする前に…

□　「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」の原本 □　千葉県に提出した「特定不妊治療受診等証明書（男性不妊用）」の写し 　　　（県に千葉県特定不妊治療助成の…

　領収書の原本 □　診療明細書の原本又は写し □　振込口座の確認ができる通帳等の写し 〈浦安市事務処理欄〉 住基確認 □夫　　　　年　　　月　　　日～ 　　　□…

が希望 をもってがん治療等に取り組めるように、将来⼦どもを出産することができる 可能性を温存するための妊孕性温存療法に要する費用の一部を助成します。 （１）申請…

合併症の有無 等） 診療予定期間 自 年 月 日 至 年 月 日 現在受けている医療 安静・入院・通院 保育器の使用 酸素吸入 鼻腔栄養 注射その他の医療（ ）…