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た子の父または母 同居者 医師・助産師そのほか立会人 法定代理人 届け出場所 届出人の住所地 父・母の本籍地 生まれたところ 注記：浦安…
住所 □対象児と同居 対象児との続柄 個人番号 扶 養 義 務 者 ふりがな 生年月日 年 月 日 …
