和 年 月 日 （年度内に申請） 申 請 金 額 円 （保険適用外のみ） 添 付 書 類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書…
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和 年 月 日 （年度内に申請） 申 請 金 額 円 （保険適用外のみ） 添 付 書 類 □ 領収書の原本 □ 診療明細書又は男性不妊検査を受けたことが分かる書…
く助成やその他 の制度による助成を受けていない方 ※指定医療機関以外で実施した場合は、助成対象になりません。 医療機関の指定状況は千葉県ホームページにてご確認く…
