必要書類がない場合において市職員が医療機関又は健康福祉センタ-へ確認することについて 同意します。 本店・支店名 支店コード 署名(配偶者) 普通 ・…
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必要書類がない場合において市職員が医療機関又は健康福祉センタ-へ確認することについて 同意します。 本店・支店名 支店コード 署名(配偶者) 普通 ・…
険の適用を受けている場合は、申請することは 浦安市男性不妊検査費助成金 金融機関名 預金種別 口座番号 ふりがな 口座名義人 (申請者と同一) 必要書類…
必要書類がない場合において市職員が医療機関又は健康福祉センタ-へ確認することについて 同意します。 署名(配偶者) 署名(申請者) 妻 ふりがな 生年…
療機関以外で実施した場合は、助成対象になりません。 医療機関の指定状況は千葉県ホームページにてご確認ください。 対象となる原疾患(次のいずれかに該当する方) 対…