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定 】 (4) 通院加療 年 月 日~【 年 月 日 / 未定 】 4. 日常生活の程度(いずれか一つを○で囲…
( ) □入院 □通院 □自宅療養 手帳の種類( 手帳)等級・区分( ) □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 父 母 他 就 …