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- 13 - 離婚の予定がある方へ ■協議離婚の話し合いをされている方 ⇒保護者ともに「③保育の必要性の認定に係る証明書」、「⑤税書類」が 必要です…

し 家族状況 婚姻・離婚・転入・転出・別居・その他（ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 護 者 ① ・ ② 就労・就学 開始…

明（就労証明書等） 離 婚 ○離婚した場合、変更年月日に離婚日を記入してください。 別 居 ○変更内容欄に別居者氏名・別居先住所を、変更年月日に異動日を記入して…

し 家族状況 婚姻・離婚・転入・転出・別居・その他（ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 護 者 ① ・ ② 就労・就学 開始…

異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住民票・居住実態が別になっ…

異動日 □婚姻 □離婚※ □転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住民票・居住実態が別になっ…

生日不存在理由 □ 離婚 □ 未婚 あり☑ ●年 状況 当てはまる方のみ、該当箇所に☑して、必要事項をご記入ください。 □ 離婚調停中 の別居 □ ※離婚調停中…

⼊してください。 ※離婚調停中の別居の場合は、「調停申⽴書」または「事件係属証明書」または「呼出 状」のいずれかを提出してください。 □ 疾病 □ 疾病 診断書…

⼊してください。 ※離婚調停中の別居の場合は、「調停申⽴書」または「事件係属証明書」または「呼出 状」のいずれかを提出してください。 □ 疾病 □ 疾病 診断書…

護者②の状況 □ 　離婚調停中の別居※１ □ その他（ ６　介護 　倒産※２退職□ 月 日】 多胎児の場合　【 】人 B 通 勤 方法 □ 　解雇※２ C 求…

細を下記に記載 □ 離婚 □ 未婚 □ 保護者① 保護者② ①申請（申込）事由　　該当するものすべてに、□（チェック欄）をチェックしてください。 就労証明書（育…

□ □ □ □ 離婚調停・裁判中で証明書を提 出できない方 調停申立書または呼出状のコピー ＊住民票と居住実態が別々でない場合は、ひとり親としての利用調…

□ □ □ □ 離婚調停・裁判中で証明書を提出できな い方 調停申立書または呼出状のコピー ＊住民票と居住実態が別々でない場合は、ひとり親としての利用調…

険者証の写 し  離婚調停申立書、呼出状、事件係属証明書 など  就労に関する承諾書  育児休業（産後休暇）復職誓約書 ⑳ 必要な書類を添付したら、「次へ…