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□職場復帰） 疾 病 ・ 介 護 病名・状態 氏名 続柄 □診断書記載の期間の更新（ ～ 年 月 日） □その他（ ） そ の 他 ※変更の種類によっては、別…

他（ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 護 者 ① ・ ② 就労・就学 開始 ・ 期間更新/延⻑ ・ 退職 ・ 疾病・障害 …

他（ ） 異動者 疾病・障害 ／ 介護・看護 （氏名） 求職 ／ 育休 保 護 者 ① ・ ② 就労・就学 開始 ・ 期間更新/延⻑ ・ 退職 ・ 疾病・障害 …

治療⼜は相談している病院 ・施設はありますか︖ □ 無 有 障がい名 ・病名等 □ 有 〔 〔 〕 有 □ □ □ 〕 病院名 ・施設名 〔 〕 〕 有 症状等…

３　出産 ４　疾病 ５　障がい　 下記の項目②へ進む ③出産・育児休業の予定について　該当する場合のみ、□（チェック欄）にチェック及び記載してください。 …

３　出産 ４　疾病 ５　障がい　 下記の項目②へ進む ③出産・育児休業の予定について　該当する場合のみ、□（チェック欄）にチェック及び記載してください。 …

無 □ 有 障がい・病名等 （ ） □ 無 □ 有 障がい・病名等 （ ） 病院・施設名 （ ） □ 無 □ 有 症状等 （ ） □ 無 □ 有 （ ） 保 護…

料がない人のみ） 疾病 障害 続柄 ( ) □入院 □通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 …

保育・支援センター・病後児保育） 5F（認可） 6F（ホール・園庭） 6 階の園庭 開 設 年 月 日 平成 18 年 4 月 1 日 保 育 時 間 （ 日曜…

料がない人のみ） 疾病 障害 続柄 ( ) □入院 □通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 …

ピー □ 疾病の方 診断書★（診断名、期間、状態、医師名が確認できるもの） □ □ □ □ 障がいのある方 障害者手帳のコピー □ □ □ □ 介護…

日の方） ４、病気や発育状況、食物アレルギー等で気になることがある場合は、申請前にご相談ください ※保育施設の受け入れ態勢や保育環境によっては入所契約に…

の里帰り出産、児童の病気・怪我等で休園期間が 2 か月を超える予定がある 場合はさらに 1 か月延長できます。（例： ～ 7 月 14 日） 【延長希望の場合の…

□出産 □求職 □疾病 □介護 □就学 】 □３ 自宅での保育 □４ 他の施設・事業の利用 【 □認可外保育施設 □認定こども園 □幼稚園 □家庭的保育（保育マ…

ピー □ 疾病の方 診断書★（診断名、期間、状態、医師名が確認できるもの。） □ □ □ □ 障がいのある方 障害者手帳のコピー □ □ □ □ 介…

日 年 月 日生） 病 名 ※以下の項目については、支給認定決定・利用調整に必要となりますので必ずご記入ください ○ 期 間 年 月 日より【 か月 ／ １２か…

歳）□同居 □別居 病名・障がい名 （ ） 手帳の種類 （ ）等級 （ ） 介護に要する時間 ( 1 日 時間 )( 1 か月 時間 ) 【□ 在宅介護 □ 学…

浦安市 休日保育 病後児保育 一時保育 子育て支援 健康管理 内科・歯科健診、蟯虫卵検査、尿検査、身体測定、爪、頭髪検査 敷地面積 ５００７，０５㎡ 保育面積…

夜間保育 休日保育 病後児保育 一時保育 子育て支援 （２）サービス内容 対象地域 定　員 0歳児 １歳児 ２歳児 ３歳児 ４歳児 ５歳児 合計 12 15 1…

との交流 休日保育 病後児保育 一時保育 子育て支援 健康管理 看護師・保育士による毎日の視診と触診、年２回の内科・歯科健診 敷地面積 １,４０２.２８㎡ 保育…