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月 日 ） 状況 必要書類 保護者 ① 保護者 ② 同居 者 同居 者 就労（内定）中の方 就労証明書★ □ □ □ □ 個人事業主（自営…

和 年 月 日 ） 状況 必要書類 保護者 ① 保護者 ② 同居 者 同居 者 就労（内定）中の方 就労証明書★ □ □ □ □ 個人事業主（自営業）の方 営業…

他書類： 】 保育の状況 □有償で預けている（補助金申請：未・済）施設名： □親族・知人が保育している（氏名： 関係： ） 児童氏名： 利用開始：令和 年 月 …

） ☐ ） ） 就学状況報告書 必要書類 辞令コピー(就労証明書の備考欄に記載があれば不要) 下表のAへ進む 母子健康手帳表紙の写し、下記の項目③へ進む 診断書…

に記載されている就労状況（就労時間）に基づき利用調整することに同意し、利用開始後、すみやかに復職後の就労 証明書を提出することを誓約します。 ・　保育所等の利用…

項 申請児童の 健康状態等 ※該当箇所に☑チェック及 び記載してください。 ・医療的ケア（喀痰吸引・経管栄養・導尿など）の必要 の有無 ・発達面で気になるところ…

項 申請児童の 健康状態等 ※該当箇所に☑チェック及 び記載してください。 ・医療的ケア（喀痰吸引・経管栄養・導尿など）の必要 の有無 ・発達面で気になるところ…

に記載されている就労状況（就労時間）に基づき利⽤調整することに同意し、利⽤開始後、すみやかに復職後の就労証明書 を提出することを誓約します。 ・ 保育所等の利⽤…

） ☐ ） ） 就学状況報告書 必要書類 辞令コピー(就労証明書の備考欄に記載があれば不要) 下表のAへ進む ⺟⼦健康⼿帳表紙の写し、下記の項⽬③へ進む 診断書…

介護状況報告書 （要介護者）の 診断書原本 もしくは 介護保険被保 険者証コピー 貼付欄 ここに添付してください 氏名（ ）続柄（ ） 要介護者氏名（ ）続柄（…

２か月以上 】 ○ 状 況 ① 入院 年 月 日 〜【 か月 ／＿＿＿＿月上旬・中旬・下旬】 ② 常時臥床 年 月 日 〜【 か月 ／ １２か月以上 】 ③ 居…

就学状況報告書 在学証明書 ＋ 時間割表 コピー 貼付欄 鮮明なコピーを 添付してください ※時間割表は、蛍光ペンで枠を囲むなどして受講時間を判別しやすくしてく…

№1 ○現在の就労状況について該当する項目をチェック（レ点記入）してください。 ※いずれにも該当しない場合は「□その他」をチェック（レ点記入）し、カッコ内に簡…

月 日 ③就労内定状態の方（雇用期間開始後の就労証明書未提出） 施設利用開始日が属する月の月末までに就 労を開始します。 施設利用開始日： 年 月 日 期限日…

合 ③ 出生後の健康状態により集団生活が困難と判断された場合 □ 出生前児童を含む２人以上の内定が同時に出た場合で、上記の理由などにより出生前 児童の内定辞退が…

他書類： 】 保育の状況 □有償で預けている（補助金申請：未・済）施設名： □親族・知人が保育している（氏名： 関係： ） 児童氏名： 利用開始：令和 年 月 …

４月１次審査後　空き状況表 園　名 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 計 受入定員 9 15 18 24 25 26 117 現況 8 15 18 22 24…