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り親世帯または以下の手帳もしくは証書を所持する方がいる世帯 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、特別児童扶養手当証書、障害基礎年金証書 注記：保育…

□通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 父 母 他 就 労 ／ 就 学 妊 娠 ・ 出 産 …

□通院 □自宅療養 手帳の種類（ 手帳）等級・区分（ ） □通院等開始・手帳取得 □期間更新 市処理欄 前 父 母 他 就 労 ／ 就 学 妊 娠 ・ 出 産 …

・障がい名 （ ） 手帳の種類 （ ）等級 （ ） 介護に要する時間 ( 1 日 時間 )( 1 か月 時間 ) 【□ 在宅介護 □ 学校・施設・病院等の付添い…

のAへ進む 母子健康手帳表紙の写し、下記の項目③へ進む 診断書 障がい者手帳等の写し 介護状況報告書 ７　災害 ８　求職中 なし 下表のCへ進む 状況 １…

）　※必要書類（母子手帳の写しの余白に出産予定日を加筆したもの） 保護者①の状況 保護者②の状況 □ 　離婚調停中の別居※１ □ その他（ ６　介護 　倒産※…

パスポート、 障害者手帳、療育手帳、在留カード など 右記いずれか 2 通 【顔写真なし】 公的医療保険の被保険者証、介護保険被保険 者証、国民年金手帳…

を記入した「母子健康手帳」表紙のコピー □ 疾病の方 診断書★（診断名、期間、状態、医師名が確認できるもの） □ □ □ □ 障がいのある方 障害者手…

ポート） ・国民年金手帳 ・身体障害者手帳 ・児童扶養手当証書 など ・在留カード など いずれか１点を添付 ①顔写真あり１点、②顔写真なし２点の どちらか一方…

を記入した「母子健康手帳」表紙のコピー □ 疾病の方 診断書★（診断名、期間、状態、医師名が確認できるもの。） □ □ □ □ 障がいのある方 障害者…